Registro

DATOS IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Motivo de su solicitud de Registro*
Fecha de vencimiento Doc. Id.*
País de nacimiento*
Fecha de nacimiento*
Favor de adjuntar copia del documento de identidad vigente.*
Maximum file size: 1 MB
N.º Identificación Tributaria (si difiere del Nº ID)
País emisor
Es PEP (2)*
De acuerdo con el artículo 301 del Libro III “Protección del sistema financiero contra actividades ilícitas" de la Regulación y Control del Sistema Financiero del Banco Central del Uruguay se entiende por personas políticamente expuestas (PEP) a las personas que desempeñan o han desempeñado en los últimos 5 (cinco) años funciones públicas de importancia en el país o en el extranjero, tales como: Jefes de Estado o de Gobierno, políticos de jerarquía, funcionarios gubernamentales, judiciales o militares de alta jerarquía, representantes y senadores del Poder Legislativo, dirigentes destacados de partidos políticos, directores y altos ejecutivos de empresas estatales y otras entidades públicas. También se entiende como personas políticamente expuestas a aquellas personas que desempeñan o han desempeñado en los últimos 5 (cinco) años una función de jerarquía en un organismo internacional, como ser: miembros de la alta gerencia, directores, subdirectores, miembros de la junta o funciones equivalentes.
En caso afirmativo, motivo:
DATOS LABORALES
Volumen de Ingresos anuales en Dólares*
Prof/Oficio/Actividad*
Cargo*
Institución*
Domicilio Laboral*
CARACTERÍSTICAS DE SU OPERATIVA
Actúo por cuenta de terceros*
En caso afirmativo, por favor sírvase identificar y completar ficha de Cliente de todos los Beneficiarios
Referencias
  • Toda la información indicada precedentemente en este instrumento es veraz y auténtica.
  • Que los fondos operados/a operar a través de GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. tienen/tendrán procedencia, destino y propósito lícito, de acuerdo con la normativa nacional e internacional vigente en materia de Prevención de Lavado de Activos y de la Financiación del Terrorismo, de las cuales tengo pleno conocimiento, y que su origen responde al informado precedentemente (Ley 19.574, normas concordantes y complementarias).
  • Que los referidos fondos o activos se encuentran en pleno cumplimiento con las leyes tributarias del Uruguay y que me encuentro al día con mis obligaciones tributarias. Por último, manifiesto que los referidos fondos o activos se encuentran debidamente declarados ante las autoridades fiscales del país del que soy residente conforme a las normas de dicho país. Asimismo, me adhiero total y completamente a las políticas en materia de Prevención de Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo adoptadas por GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. de acuerdo con las normas emitidas por el Banco Central del Uruguay
Motivo de su solicitud de Registro*
DATOS IDENTIFICATORIOS DE LA PERSONA JURÍDICA
N.º Identificación Tributaria
País emisor
Favor de adjuntar documento que valide el número de identificación tributaria local o del exterior.*
Maximum file size: 1 MB
Fecha de constitución*
País Constitución*
DATOS IDENTIFICATORIOS DE LOS TITULARES, SOCIOS, DIRECTORES, REPRESENTANTES, MANDATARIOS Y/O APODERADOS
Favor de completar por cada TITULAR, SOCIO, DIRECTOR, REPRESENTANTE, MANDATARIO y/o APODERADO una “Ficha de Cliente Habitual - Persona Física” y aportar una copia de su documento de identidad.
ESTRUCTURA DE PROPIEDAD Y CONTROL DE LA SOCIEDAD
Favor de indicar a los TITULARES, SOCIOS, ACCIONISTAS, PROPIETARIOS, siempre que posean porcentajes iguales o mayores al 15%.
BENEFICIARIOS FINALES
Favor de completar en caso de ser personas distintas a los indicados en el cuadro anterior (4) y (5)
(4) Favor de completar por cada TITULAR, SOCIO, ACCIONISTA, PROPIETARIO y/o BENEFICIARIO FINAL una “Ficha de Beneficiario Final” o una de “Cliente Habitual – Persona Física” y aportar una copia de su documento de identidad. (5) Se entiende por “beneficiario final” a la o las personas físicas que, directa o indirectamente, posean como mínimo el 15% del capital o su equivalente, o de los derechos de voto, o que por otros medios ejerza el control final sobre una entidad, considerándose tal una persona jurídica, un fideicomiso, un fondo de inversión o cualquier otro patrimonio de afectación o estructura jurídica. Asimismo, se considerará beneficiario final a las personas físicas que aportan los fondos para realizar una operación o en cuya representación se lleva a cabo una operación.
AUTORIZACIONES
Favor de completar por cada AUTORIZADO una “Ficha de Cliente Habitual - Persona Física” y aportar una copia de su documento de identidad.
El/los abajo firmante(s), titular(es) de la sociedad arriba indicada, otorgamos por la presente plena autorización a el (los) abajo mencionado(s) para realizar por nuestra cuenta y orden todo tipo de operaciones con GALES Servicios Financieros S.A.
CARACTERÍSTICAS DE SU OPERATIVA
Actúo por cuenta de terceros (en caso de ser personas distintas a los accionistas)*
Referencias
Declaro bajo juramento, eximiendo de toda responsabilidad a GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. lo siguiente:
  • Todos los poderes son otorgados sin derecho de sustitución
  • Todas las firmas autorizadas (titulares y apoderados) se mantendrán frente a GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. vigentes y válidas hasta tanto no se le notifique por escrito su revocación, renuncia o modificación
  • Toda la información indicada precedentemente en este instrumento es veraz y auténtica.
  • Que los fondos operados/a operar a través de GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. tienen/tendrán procedencia, destino y propósito lícito, de acuerdo con la normativa nacional e internacional vigente en materia de Prevención de Lavado de Activos y de la Financiación del Terrorismo, de las cuales tengo pleno conocimiento, y que su origen responde al informado precedentemente (Ley 19.574, normas concordantes y complementarias).
  • Que los referidos fondos o activos se encuentran en pleno cumplimiento con las leyes tributarias del Uruguay y que me encuentro al día con mis obligaciones tributarias. Por último, manifiesto que los referidos fondos o activos se encuentran debidamente declarados ante las autoridades fiscales del país del que soy residente conforme a las normas de dicho país.
Asimismo, me adhiero total y completamente a las políticas en materia de Prevención de Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo adoptadas por GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. de acuerdo con las normas emitidas por el Banco Central del Uruguay
Motivo de su solicitud de Registro*
DATOS IDENTIFICACIÓN PERSONAL DEL BENEFICIARIO FINAL
Se entiende por “beneficiario final” a la o las personas físicas que, directa o indirectamente, posean como mínimo el 15% del capital o su equivalente, o de los derechos de voto, o que por otros medios ejerza el control final sobre una entidad, considerándose tal una persona jurídica, un fideicomiso, un fondo de inversión o cualquier otro patrimonio de afectación o estructura jurídica. Asimismo, se considerará beneficiario final a las personas físicas que aportan los fondos para realizar una operación o en cuya representación se lleva a cabo una operación.
Fecha de vencimiento Doc. Id.*
País de nacimiento*
Fecha de nacimiento*
Favor de adjuntar copia del documento de identidad vigente.*
Maximum file size: 1 MB
N.º Identificación Tributaria (si difiere del Nº ID)
País emisor
Es PEP*
De acuerdo con el artículo 301 del Libro III “Protección del sistema financiero contra actividades ilícitas" de la Regulación y Control del Sistema Financiero del Banco Central del Uruguay se entiende por personas políticamente expuestas (PEP) a las personas que desempeñan o han desempeñado en los últimos 5 (cinco) años funciones públicas de importancia en el país o en el extranjero, tales como: Jefes de Estado o de Gobierno, políticos de jerarquía, funcionarios gubernamentales, judiciales o militares de alta jerarquía, representantes y senadores del Poder Legislativo, dirigentes destacados de partidos políticos, directores y altos ejecutivos de empresas estatales y otras entidades públicas. También se entiende como personas políticamente expuestas a aquellas personas que desempeñan o han desempeñado en los últimos 5 (cinco) años una función de jerarquía en un organismo internacional, como ser: miembros de la alta gerencia, directores, subdirectores, miembros de la junta o funciones equivalentes.
En caso afirmativo, motivo:
DATOS LABORALES
Volumen de Ingresos anuales en Dólares*
(si constituyen una fuente de los ingresos y/o origen de los fondos operados por el cliente)
Prof/Oficio/Actividad*
Cargo*
Referencias
Observaciones
Declaro bajo juramento, eximiendo de toda responsabilidad a GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. lo siguiente:
  • Toda la información indicada precedentemente en este instrumento es veraz y auténtica.
  • Que los fondos operados/a operar a través de GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. tienen/tendrán procedencia, destino y propósito lícito, de acuerdo con la normativa nacional e internacional vigente en materia de Prevención de Lavado de Activos y de la Financiación del Terrorismo, de las cuales tengo pleno conocimiento, y que su origen responde al informado precedentemente (Ley 19.574, normas concordantes y complementarias).
  • Que los referidos fondos o activos se encuentran en pleno cumplimiento con las leyes tributarias del Uruguay y que me encuentro al día con mis obligaciones tributarias. Por último, manifiesto que los referidos fondos o activos se encuentran debidamente declarados ante las autoridades fiscales del país del que soy residente conforme a las normas de dicho país.
Asimismo, me adhiero total y completamente a las políticas en materia de Prevención de Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo adoptadas por GALES SERVICIOS FINANCIEROS S.A. de acuerdo con las normas emitidas por el Banco Central del Uruguay.